Фрагмент

ВВЕДЕНИЕ 
Актуальность темы. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) одна из наиболее актуальных проблем современной медицины, так как является причиной инвалидности, а также часто приводит к летальному исходу. В последние годы в числе характеристик оценки результатов медикаментозной терапии рекомендуется изучение качества жизни (КЖ) больного, так как положительное изменение данного показателя и приближение его к уровню практически здоровых людей считается общепринятой целью лечебных вмешательств.
Впервые хроническая сердечная недостаточность (ХСН) заявила о себе как серьезная общественная проблема в 1960 г., когда госпитальная статистика США зарегистрировала своеобразный рекорд: число больных ХСН превысило 1% от всех госпитализированных в стационары, а частота впервые установленного диагноза ХСН составила 2 на 1000 всех обращений в год [1]. При этом общее по стране число больных ХСН составило 1,4 млн человек. Согласно расчетам Т. Gibson и соавт. (1966), число пациентов, страдающих ХСН, в 80-е годы должно было увеличиться до 1,7-1,9 млн человек [2]. Однако реальная картина 80-х годов превзошла все ожидания: в 1989 г. число госпитализаций по поводу ХСН увеличилось в 2 раза (2%), а число вновь выявленных случаев заболевания возросло до 2,5-2,7 на 1000 [3]. Дополнительно к этому, до 4% всех госпитализированных имело ХСН в качестве сопутствующего заболевания. В целом сердечной недостаточностью в конце 80-х годов страдало до 4 млн американцев (вместо 1,9 млн расчетных), что составляло примерно 1,5% от численности взрослого населения страны, и их число увеличивалось на 400 тыс ежегодно [3]. Похожая частота распространения ХСН (от 1 до 2% всех первичных госпитализаций) зарегистрирована в Австралии [2], несколько меньшая (0,4%) — в Англии [4].
Распространенность симптоматической ХСН в европейской популяции на сегодняшний день колеблется от 0,4-2,0%, в Российской — распространенность клинически выраженной ХСН составляет 5,5%
Чрезвычайно важно, чтобы оказание первой доврачебной и медицинской помощи при приступе острой сердечной недостаточности выполнялось вовремя и без каких-либо проволочек. Это состояние, сопровождающееся существенным нарушением работы сердца и гипоксией тканей и органов, может осложняться более тяжелыми нарушениями и коронарной смертью.
Объект исследования – организация первичной медицинской помощи при ХСН.
Предмет исследования – тактические действия оказания фельдшером помощи пациентам с ХСН.
Цель исследования — изучение особенностей проведения реанимационных действий при ХСН в практике фельдшера скорой помощи.
Задачи исследования:
— изучить клиническую картину заболевания;
— определить методы диагностики ХСН;
— рассмотреть принципы лечения ХСН;
— проанализировать тактику действий фельдшера при ХСН.
Методы исследования:
— анализ научной литературы по теме исследования;
— метод сбора первичных данных;
— методы математической статистики;
— методы обобщения полученных данных.
Структура исследования предопределена целями и задачами, в соответствии с которыми работа состоит из введения, двух глав, заключения, списка использованных источников, приложения.