Описание
Тема 2: КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ ИАПФ, БРА И ДИУРЕТИКОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ДЛЯ ФАРМАКОТЕРАПИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
Т е с т ы д л я к о н т р о л я:
1. Как антигипертензивные средства ингибиторов АПФ показаны:
1. Атеросклероз сонных артерий
2. Вторичная профилактика инсультов
3. Высокий коронарный риск
4. Гипертрофия ЛЖ
5. Диабетическая нефропатия
6. Метаболический синдром
7. Недиабетическая нефропатия
8. Пациенты пожилого возраста
9. Почечная недостаточность
10. Перенесенный ИМ
11. Протеинурия/ микроальбуминурия
12. Сахарный диабет
13. Сердечная недостаточность
14.Систолическая АГ
15. Сократительная дисфункция ЛЖ
16. Фибрилляция предсердий
2. Как антигипертензивные средства БРА показаны:
1. Атеросклероз сонных артерий
2. Вторичная профилактика инсультов
3. Высокий коронарный риск
4. Гипертрофия ЛЖ
5. Диабетическая нефропатия
6. Метаболический синдром
7. Недиабетическая нефропатия
8. Непереносимость ИАПФ (кашель)
9.Пациенты пожилого возраста
10. Почечная недостаточность
11. Перенесенный ИМ
12. Протеинурия/ микроальбуминурия
13. Сахарный диабет
14. Сердечная недостаточность
15. Систолическая АГ
16. Сократительная дисфункция ЛЖ
17. Фибрилляция предсердий
3. Как антигипертензивные средства тиазидные диуретики показаны:
1. Атеросклероз сонных артерий
2. Вторичная профилактика инсультов
3. Высокий коронарный риск
4. Гипертрофия ЛЖ
5. Диабетическая нефропатия
6. Метаболический синдром
7. Недиабетическая нефропатия
8. Непереносимость ИАПФ (кашель)
9.Пациенты пожилого возраста
10. Почечная недостаточность
11. Перенесенный ИМ
12. Протеинурия/ микроальбуминурия
13. Сердечная недостаточность
14. Систолическая АГ
15. Сократительная дисфункция ЛЖ
16. Фибрилляция предсердий
4. Следующие утверждения об ИАПФ, используемых при артериальной гипертензии,
А) правильные/; Б) неправильные:
1. конкурентно подавляют АПФ
2. блокируют АТ1 рецепторы
3. повышают сосудистое сопротивление
4. ухудшают функции эндотелия
5. расширяют артериальные и венозные сосуды
6. оказывают антипролиферативное действие
7. улучшают кровообращение в почках
8. не влияют на кровообращение в почках
9. снижение АД при использовании ИАПФ наблюдается в первые часы после приёма препарата
10. снижение АД при использовании ИАПФ наблюдается через 24 часа после приёма препарата
11. клинически значимый антигипертензивный эффект проявляется через неделю при регулярном приёме
12. клинически значимый антигипертензивный эффект проявляется через несколько недель при регулярном приёме
13. при длительном применении ИАПФ не возникает эффект «ускользания», выражающийся в снижении его действия на нейрогормоны
14. при длительном применении ИАПФ возникает эффект «ускользания», выражающийся в снижении его действия на нейрогормоны
5. Клиническая эффективность ИАПФ при артериальной гипертензии связана с:
1. Проявлением клинически значимых эффектов 2.увеличением продолжительности жизни больных
3. Доказанным кардио-, васкуло- и ренопротективным действием
4. Снижением частоты сердечно-сосудистых осложнений
6. Клинически значимые гемодинамические эффекты ИАПФ при артериальной гипертензии
А) неправильные; Б) правильные:
1. артериальная и венозная вазодилатация
2. снижение постнагрузки и преднагрузки на миокард
3. снижение АД без развития тахикардии
4. снижение общего периферического сопротивления
5. уменьшение давления наполнения левого желудочка
6. улучшение регионарного (коронарного, церебрального, почечного, мышечного) кровообращения
7. предотвращение и обратное развитие гипертрофии и дилатации левого желудочка
8. предотвращение гиперплазии и пролиферации гладкомышечных клеток и обратное развитие гипертрофии гладкой мускулатуры сосудистой стенки
7. Клинически значимые органопротективные эффекты ИАПФ при артериальной гипертензии
А) неправильные Б) правильные:
1. артериальная и венозная вазодилатация
2. снижение постнагрузки и преднагрузки на миокард
3. снижение АД без развития тахикардии
4.снижение общего периферического сопротивления
5. уменьшение давления наполнения левого желудочка
6. улучшение регионарного (коронарного, церебрального, почечного, мышечного) кровообращения
7. предотвращение и обратное развитие гипертрофии и дилатации левого желудочка
8. предотвращение гиперплазии и пролиферации гладкомышечных клеток и обратное развитие гипертрофии гладкой мускулатуры сосудистой стенки
8. Клинически значимые эффекты модуляция нейрогуморальной активности ИАПФ при артериальной гипертензии:
1. снижение активности РААС (снижение уровня ангиотензина II, альдостерона)
2. снижение активности САС (снижение уровня норадреналина, вазопрессина)
3. повышение активности калликреин-кининовой системы (повышение уровня кининов и простагландинов I2 и E2)
4. повышение уровня предсердного натрийуретического пептида
5. повышение уровня эндотелинзависимого релаксирующего фактора
6. усиление диуреза и натрийуреза 7.повышение уровня калия
9. Прочие клинически значимые эффекты ИАПФ при артериальной гипертензии:
1. усиление диуреза и натрийуреза
2.повышение уровня калия
3.улучшение метаболизма глюкозы
4. положительный инотропное действие
5.антиоксидантное действие
6. повышение чувствительности периферических тканей к действию инсулина
7. уменьшение частоты возникновения желудочковых и реперфузионных аритмий
8. потенцирование эндотелийзависимой вазодилатации
9. предотвращение развития толерантности к нитратам и усиление их вазодилатирующего действия
10. Следующие утверждения о фозиноприле А)правильные Б) неправильные:
1. обладает высокой антигипертензивной эффективностью у больных АГ с различной степеньюповышения АД, органными поражениями и осложнениями
2. после приема разовой дозы антигипертензивное действие достигает максимума через 2-3 часа
3. после приема разовой дозы антигипертензивное действие достигает максимума через 4–6 часов
4. после приема разовой дозы антигипертензивное действие продолжается 12 ч
5. после приема разовой дозы антигипертензивное действие продолжается 24 ч
6. возможно применение при беременности, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода
7. противопоказан при беременности 8.на время лечения следует прекратить грудное вскармливание
11. Следующие утверждения о блокаторах ангиотензиновых АТ1 рецепторов, используемых при артериальной гипертензии, верны:
1. менее полно, чем ИАПФ выключают ренин-ангиотензиновую систему
2. более полно, чем ИАПФ выключают ренин-ангиотензиновую систему
3. ингибируют расщепление брадикинина и других кининов и поэтому не вызывают упорного сухого кашля
4. не ингибируют расщепление брадикинина и других кининов и поэтому не вызывают упорного сухого кашля
5. прямой антигипертензивный механизм связан с селективной блокадой АТ1
6. прямой антигипертензивный механизм связан с селективной блокадой АТ2
7. косвенные механизмы антигипертензивного действия блокаторов ангиотензиновых АТ1 рецепторов связаны со стимуляцией АТ2- и АТх-рецепторов
12. Клиническая эффективность блокаторов ангиотензиновых АТ1 рецепторов при артериальной гипертензии связана с/со:
1. обеспечением селективного и более эффективного, чем ИАПФ, подавления отрицательных сердечно-сосудистых эффектов активации РААС за счет конкуренции с АТII вне зависимости от того, образуется ли он при участии АПФ или химазы
2. блокадой тканевого звена РААС
3. блокадой плазменного звена РААС
4. уменьшением систолического и диастолического АД на протяжении 24 ч
5. уменьшением систолического и диастолического АД на протяжении 72 ч
6. стойким гипотензивным эффектом, развивающимся через 1-2 недели курсовой фармакотерапии
7. стойким гипотензивным эффектом, развивающимся через 3-4 недели курсовой фармакотерапии
8. обеспечением нейропротективного действия
9. снижением риска не только первого цереброваскулярного события, но и повторных инсультов
13. Следующие утверждения о валсартане А)верны Б неверны:
1. антигипертензивный эффект проявляется, начиная с очень низких дозировок, и возрастает по мере наращивания дозы
2. вызывает преимущественное снижение среднесуточных значений САД и ДАД при утреннем однократном приеме
3. вызывает равное снижение среднесуточных значений САД и ДАД как при утреннем, так и при вечернем однократном приёме
4. противопоказан при беременности 5.не противопоказан при беременности
6. на время лечения не следует прекращать грудное вскармливание
14. Следующие утверждения об алискирене А) правильные/2,3,5,7; Б) неправильные/1,4,6,8:
1. при приеме 1 раз в сутки отмечается дозозависимое снижение систолического и диастолического АД в течение 12 ч
2. при приеме 1 раз в сутки отмечается дозозависимое снижение систолического и диастолического АД в течение 24 ч
3. устойчивый антигипертензивный клинический эффект достигается через 2 нед после начала терапии
4.устойчивый антигипертензивный клинический эффект достигается через 4 нед после начала терапии
5. антигипертензивный эффект сохраняется в ходе длительного (до 1 года) применения
6. антигипертензивный эффект «ускользает» в ходе длительного (до 1 года) применения
7. принимается независимо от приема пищи
8. принимается после приема пищи
15. Следующие утверждения о диуретиках, используемых при артериальной гипертензии,
А) правильные; Б) неправильные:
1. на приём диуретиков обычно лучше реагируют больные пожилого возраста, представители негроидной расы, лица с избыточной массой тела, а также больные с «низкорениновой» артериальной гипертензией
2. на приём диуретиков обычно лучше реагируют больные пожилого возраста, представители негроидной расы, лица с избыточной массой тела, а также больные с «высокорениновой» артериальной гипертензией
3. рекомендуют в первую очередь пожилым, лицам с изолированной систолической артериальной гипертензией, сахарным диабетом, перенесшим инсульт или преходящие нарушения мозгового кровообращения, при наличии хронической сердечной недостаточности или в ситуации высокого коронарного риска
4. не рекомендуют в первую очередь пожилым, лицам с изолированной систолической артериальной гипертензией, сахарным диабетом, перенесшим инсульт или преходящие нарушения мозгового кровообращения, при наличии хронической сердечной недостаточности или в ситуации высокого коронарного риска.
16. Следующие утверждения о тиазидных и тиазидоподобных диуретиках, используемых при артериальной гипертензии, верны:
1. угнетают реабсорбцию Na+ и Cl– в начальной части дистальных канальцев
2. угнетают реабсорбцию Na+ и Cl– в начальной части проксимальных канальцев
3. начинают действовать через 1-2 ч после перорального приёма
4. начинают действовать через 4-6 ч после перорального приёма
5. оказывают выраженный диуретический эффект 6.оказывают умеренный диуретический эффект
7. большинство препаратов этой группы имеет продолжительность действия 6-8 ч
8. большинство препаратов этой группы имеет продолжительность действия 12-24 ч
9. рекомендуется принимать вечером 10.рекомендуется принимать рано утром
17. Клиническая эффективность тиазидных и тиазидоподобных диуретиков при артериальной гипертензии связана с:
А) правильные; Б) неправильные :
1. прямым воздействием на сосуды 2.уменьшением объема жидкости в организме
3. воздействием на сосуды независимо от натрийуреза
4. антигипертензивный эффект может быть обусловлен в начальный период (первые 3-4 недели лечения) уменьшением объема жидкости в организме
5. антигипертензивный эффект может быть обусловлен в начальный период (первые 3-4 недели лечения) снижением реакции сосудов на симпатическую нервную стимуляцию (периферическая вазодилятация)
6. антигипертензивный эффект может быть обусловлен после 6-8-й недель уменьшением объема жидкости в организме
7. антигипертензивный эффект может быть обусловлен после 6-8-й недель снижением реакции сосудов на симпатическую нервную стимуляцию (периферическая вазодилятация), которая может носить компенсаторный характер в ответ на небольшое, но длительное уменьшение объема плазмы крови
18. Следующие утверждения о гидрохлортиазиде А)правильные; Б)неправильные:
1. повышает диурез
2. снижает АД
3. время наступления максимального эффекта 30-60 мин
4. время наступления максимального эффекта 4-6 ч
5. продолжительность действия 6-8 ч
6. продолжительность действия 6-12 ч
7.принимается утром
8.принимается в любое время суток
9. гипокалиемия, гипонатриемия и гиперкальциемия, ИБС, одновременный прием сердечных гликозидов, нарушения функции печени и почек, беременность, пожилой возраст не ограничивают его приём
10. на время лечения следует прекратить грудное вскармливание
11. во время беременности применение противопоказано
12.при беременности возможно только по строгим показаниям
13. на время лечения следует прекратить грудное вскармливание
14. на время лечения не следует прекращать грудное вскармливание
19. Среди перечисленных препаратов, используемых для фармакотерапии артериальной гипертензии (1. Каптоприл, 2. Гидрохлортиазид, 3. Лизиноприл, 4. Моэксиприл, 5. Периндоприл, 6. Хлорталидон 7. Рамиприл, 8. Спираприл, 9. Трандолаприл, 10. Фозиноприл, 11. Хинаприл, 12. Эналаприл, 13. Фуросемид, 14. Ирбесартан, 15. Кандесартан, 16. Алискирен, 17. Индапамид, 18. Буметанид, 19. Валсартан, 20. Лозартан) найдите:
19.1. препараты, которые рекомендуют в первую очередь пожилым
19.2. препараты, которые метаболически нейтральны
19.3. прямой ингибитор ренина
20. Среди перечисленных препаратов, используемых для фармакотерапии артериальной гипертензии (1. Каптоприл, 2. Гидрохлортиазид, 3. Лизиноприл, 4. Моэксиприл, 5. Периндоприл, 6. Хлорталидон, 7. Рамиприл, 8. Спираприл, 9. Трандолаприл, 10. Фозиноприл, 11. Хинаприл, 12. Эналаприл, 13. Фуросемид, 14. Ирбесартан, 15. Кандесартан, 16. Алискирен, 17. Индапамид, 18. Буметанид, 19. Валсартан, 20. Лозартан) найдите:
20.1.препараты, которые уменьшают секрецию альдостерона
20.2. препараты, которые оказывают выраженное влияние в низких дозах.
9 стр.
