Описание

1. Тесты

1. ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА – ЭТО

а) взаимодействие лекарственного препарата только со специфическими рецепторными структурами

б) распространение импульса возбуждения, вызывающего реакцию эффекторных органов действие лекарственного препарата, которое связано с процессами возникновения импульса возбуждения, передающегося по определенным рефлекторным путям

в) действие лекарственного препарата, которое возникает одновременно с основным и вызывает отрицательное воздействие на ряд функций тканей и клеток

г) действие, приводящее к повышению активности микросомальных ферментов печени

2. ОТ ДОЗЫ НЕ ЗАВИСЯТ НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ЭФФЕКТЫ ЛС

а) связанные с фармакологическими свойствами Л.С

б) токсические осложнения, обусловленные абсолютной или относительной передозировкой

в) вторичные эффекты, обусловленные нарушением иммунобиологических свойств организма

г) иммунологические реакции немедленного и замедленного типов

3. Научные исследования и виды деятельности, связанные с выявлением, оценкой, пониманием и предотвращением НПР, называются

а) комплаенсом

б) фармаконадзором.

в) фармакоэпидемиологией

г) фармакоинспекцией

4. К факторам, повышающим риск развития НПР, относится:

а) пожилой возраст.

б) тяжелое состояние больного

в) одновременное назначение нескольких лекарственных средств

г) все вышеперечисленное верно.

5. ТАХИФИЛАКСИЯ – ЭТО

а) повышение чувствительности к лекарственному веществу при повторных введениях

б) необычная реакция на лекарственное вещество при его первом введении

в) ослабление эффекта лекарственного вещества после его продолжительного применения

г) снижение эффекта лекарственного вещества после его введения с небольшими интервалами

6. ТЕРМИН, ОБОЗНОЧАЮЩИЙ ДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ, КОТОРОЕ ПРИВОДИТ К ВОЗНИКНОВЕНИЮ ВРОЖДЕННЫХ УРОДСТВ

а) мутагенное действие

б) фетотоксическое действие

в) эмбриотоксическое действие

г) тератогенное действие

д) мутагенное действие

7. МУТАГЕННОЕ ДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВЕННОГО ВЕЩЕСТВА – ЭТО

а) неблагоприятное действие на эмбрион, приводящее к врожденным уродствам

б) повреждение генетического аппарата, приводящее к изменению генотипа потомства

в) неблагоприятное действие на эмбрион, не вызывающее врожденных уродств

г) действие на плод, приводящее к развитию опухолей

8. РАЗВИТИЕ У НОВОРОЖДЁННОГО «СЕРОГО СИНДРОМА» НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВЫЗЫВАЕТ ПРИЁМ:

а) тетрациклина

б) левомицетина

в) рифампицина

г) пенициллина

9. ВВЕДЕНИЕ БЕРЕМЕННЫМ ПЕРЕД РОДАМИ СУЛЬФАТА МАГНИЯ МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ У НОВОРОЖДЕННЫХ ОСЛОЖНЕНИЕ В ВИДЕ

а) развития нейромышечных блокад и летаргии

б) угнетения дыхания

в) гепатотоксического действия

г) тромбоцитопении

д) гипотрофии

10. ПОСЛЕДСТВИЯ ВВЕДЕНИЯ БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРОВ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ У НОВОРОЖДЕННЫХ

а) потеря слуха

б) поражение кожных покровов

в) гипотрофия плаценты и плода

г) преждевременное закрытие Боталлова протока

11. НАИБОЛЕЕ БЕЗОПАСНО ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ ПРИМЕНЕНИЕ СЛЕДУЮЩИХ АНТИМИКРОБНЫХ ПРЕПАРАТОВ

а) нитрофураны

б) аминогликозиды

в) пенициллины

г) Ко-тримоксазол

д) фторхинолоны

12.НАИБОЛЕЕ ТОКСИЧНЫЙ ИЗ АНТИБИОТИКОВ АМИНОГЛИКОЗИДНОЙ ГРУППЫ

а) амикацин

б) тобрамицин

в) неомицин

г) гентамицин

д) стрептомицин

13. ФАКТОР В НАИМЕНЬШЕЙ СТЕПЕНИ СПОСОБСТВУЮЩИЙ РАЗВИТИЮ ОТОТОКСИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ ОТ ПРИЁМА АМИНОГЛИКОЗИДОВ

а) нарушение функции почек

б) пожилой возраст больного

в) нарушение функции печени

г) комбинированный прием аминогликозидов с фуросемидом

д) наличие церебно-васкулярного заболевания

14. ОСНОВНОЙ ПОБОЧНЫЙ ЭФФЕКТ ТЕТРАЦИКЛИНОВ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

а) нарушение функции печени

б) агранулоцитоз

в) псевдомембранозный колит

г) судорожный синдром

д) головокружение

15. РАЗВИТИЕ ГИНЕКОМАСТИИ И ГИРСУТИЗМА ВОЗНИКАЕТ ПРИ ПРИЁМЕ

а) гидрохлортиазида

б) спиронолактона

в) фуросемида

г) ацетазоламида

д) триамтерена

2. Решите задачи (ответьте на вопросы)

Задача 1

Больному 77 лет с эссенциальной артериальной гипертензией участковым терапевтом выписан рецепт на пролонгированный препарат нифедипина (кордафлекс). При приобретении препарата в аптеке пациент спросил в провизора о безопасности применения данного препарата в связи с тем, что он ранее принимал короткодействующий препарат нифедипин для купирования гипертонического криза, и, со слов, через 20 мин после приема этого препарата у него развилась аллергия в виде покраснения лица, ощущения «прилива», сердцебиения, дрожи.

Данные явления купировались самостоятельно.

1. Является ли описанная больным НПР аллергией? К какому типу относится данная НПР?

2. Какой фактор риска развития НПР имеется у больного?

3. Определите степень достоверности причинно-следственной связи между приемом нифедипина и развитием описанной НПР, используя шкалу Наранжо.

4. Какие рекомендации можно дать пациенту?

Задача 2

В отделение интенсивной терапии поступила пациентка 69 лет с клинической картиной стафилококкового сепсиса.

В анамнезе у больной инфаркт миокарда с развитием хронической сердечной недостаточности (II ФК по NYHA), сахарный диабет 2-го типа.

Состояние при поступлении тяжелое, в биохимическом анализе крови обращает на себя внимание повышение уровня креатинина до 150 мкмоль/л.

Для лечения сепсиса в качестве «стартовой» эмпирической терапии был назначен ванкомицин в дозе 2 г в сутки.

Сопутствующая терапия: фуросемид 80 мг в сутки, эналаприл 5 мг в сутки, препарат инсулина актрапид* 24 ЕД в сутки, инфузионная терапия в объеме 3,6 л в сутки.

Через 48 ч у пациентки отмечена нормализация температуры, однако произошло снижение суточного диуреза до 600 мл, рост уровня креатинина до 420 мкмоль/л.

1. Является ли данная НПР серьезной?

2. Определите степень достоверности причинно-следственной связи между приемом ванкомицина и развитием описанной НПР, используя шкалу Наранжо

3. Какие факторы риска развития НПР были у данной пациентки?

4. Предложите возможные меры профилактики НПР в данном случае.

5. Предложите мероприятия по коррекции данной НПР

3. Заполните таблицу (сравните побочные действия по инструкциям на препарат АСК)

 4. Заполните 5 карт извещений на НПР и определите степень достоверности причинно-следственной связи между приемом лекарственного препарата и развитием описанной НПР, используя шкалу Наранжо

КАРТА-ИЗВЕЩЕНИЕ О НЕБЛАГОПРИЯТНОЙ ПОБОЧНОЙ РЕАКЦИИ (НПР) ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА

21 стр.